为做好医保领域违法违规问题集中整治工作，岳阳市医疗保障局现面向社会各界和广大群众公开征集医保领域违法违规行为线索。

　　一、举报内容

　　（一）定点医疗机构伪造医疗文书，虚记多记医用药品耗材、虚构诊疗服务项目以及串换项目、耗材等违法违规行为。

　　（二）医保定点零售药店采取冒名虚假就医、空刷套刷医保卡、开虚假发票等手段欺诈骗取医保基金等违法违规行为。

　　（三）参保人冒名就医购药、以假病人、假病情、假处方等手段欺诈骗取医保基金等违法违规行为；参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的行为。

　　（四）实施药品医用耗材集中带量采购过程中，不履行采购合同，政策执行中变形走样打折扣问题，包括：公立医疗卫生机构无正当理由不参加集中采购，不报量或有意瞒报显著少报集采产品需求采购量；以各种理由设置障碍导致集采中选产品无法进入医院采购使用；不按采购合同采购中选产品，不完成中选产品约定采购量，超规定比例采购高价非中选产品或临床可替代产品；对中选产品采而不用、协议期结束后退货、线上采购线下退货等恶意行为；以及违规线下采购药品耗材等问题。医药企业中选产品配送不及时和断供，违规加价和捆绑销售等问题。

　　二、举报须知

　　（一）欢迎社会各界积极提供问题线索，提供线索同时符合下列条件的，医保行政部门予以受理:属于医疗保障部门监管职责范围；有明确的被举报人；有被举报人违反相关医疗保障监管法律、行政法规、部门规章和其他规范性文件行为的其他具体事实；能够提供相应证据材料或线索。

　　（二）以下情形的举报线索不予受理：已受理的举报线索；已经办结的举报线索；已经或者依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途经予以解决的；已经或者依法应当由其他国家机关处理的；匿名举报且无法提供证据材料的；被举报人主体灭失的；无具体被举报人及违法事项；其他不予受理的情形。

　　（三）举报可以实名或匿名，接收材料部门可以通过电话、面谈等方式核实是否属于实名举报，对实名举报人的信息将严格保密。

　　三、举报方式

　　举报电话：0730-8251710

　　举报邮箱：yyybjg2022@163.com

　　邮寄地址：岳阳市岳阳楼区炮台山路67号（岳阳市医疗保障局5楼501办公室）

　　岳阳市医疗保障局将对举报人、举报线索予以严格保密。对举报线索查证属实的将依法处理，涉及犯罪的依法移交公安部门追究刑事责任。对恶意举报、诬告陷害他人的将依法追究法律责任。对举报人实施打击报复的，将会同有关部门坚决依法严惩。

　　特此通告。

　　岳阳市医疗保障局

　　2023年8月25日